人的一生中,难免会有生病的时候,小病倒还好,若是大病,就要花费不少的钱,对于多数低收入的人来说,看病看不起,所以针对这类问题,国家出台了新农村合作医疗保险,那大家都知道新农村合作医疗保险的报销比例是多少吗?今天小编以江苏为例,来给大家说说2019年江苏农保报销相关问题,不清楚的就跟着小编一起来看吧。
一、江苏新农村合作医疗保险报销比例是怎样的?
1、门诊补偿
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销
镇卫生院报销60%。二级医院报销40%。三级医院报销30%。
3、大病补偿报销比例
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、住院报销范围
(1)药费和辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。手术费参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。
(2)60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
二、江苏新农村合作医疗保险的报销范围是怎样的?
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费:最高限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
三、江苏新农村合作医疗保险转诊的规定是怎样的?
1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算。
2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算。
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算。
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
四、江苏新农村合作医疗保险报销流程是怎样的?
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
五、江苏农保相关问题解答
1、领取新农保养老待遇需具备哪些条件?
一是年满60周岁。二是未享受城镇职工基本养老保险待遇、小城镇社会保险养老待遇、征地养老待遇。三是农业户籍人员。
2、已年满60周岁的未参保缴费人员是否可以领取新农保养老待遇?
新农保实施时,已年满60周岁未参保缴费的农业户籍人员可以领取最低标准的新农保养老待遇。为体现子女瞻养老人的义务,其符合参保条件且未参加本市城镇职工养老保险或小城镇社会保险的子女应当参保缴费。
3、原参加老农保的女性务工人员何时领取养老待遇?待遇如何确定?
原参加老农保的女性务工人员年满55周岁,符合老农保养老金领取条件的,可以领取养老待遇。养老待遇按老农保有关规定确定。原参加老农保的女性务工人员年满60周岁时,参照已享受老农保待遇人员的待遇标准核定其新农保养老金。
4、缴费时间长短与养老待遇高低是否相关?
缴费时间长短与养老待遇高低直接关联。缴费年限满15年的,享受高标准基础养老金,且缴费年限越长,政府补贴越多,个人账户养老金相应提高。缴费年限不满15年的,则享受低标准基础养老金。
5、新农保基础养老金标准是多少?
(1)未享受老农保待遇以及缴费未满15年的人员,60周岁至65周岁,中央与市确定的基础养老金标准为每月135元。年满65周岁及以上为每月155元。
(2)已享受老农保待遇以及缴费满15年的人员,中央与市确定的基础养老金标准为每月300元。各区县根据实际情况,再适当提高基础养老金标准。
6、新农保个人账户养老金如何计算?
新农保个人账户养老金的月计发标准为,参保人年满60周岁时的个人账户全部储存额除以139。
7、参保人员死亡后,其个人账户余额如何处理?
参保人死亡,个人账户中的资金余额,除政府补贴外,可以依法继承。
8、老农保养老金待遇比新农保养老金待遇高怎么办?
新农保养老待遇衔接按照“就高原则”确定,即老农保养老待遇高于新农保养老待遇的,按老农保标准发放。老农保养老待遇低于新农保养老待遇的,按新农保标准发放。
关于2019年江苏农保报销的比例、报销范围、报销的流程,转诊的规定,以及新农保养老金的问题,小编就给大家介绍到这了,希望对大家有所帮助。