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自建房教程 | 2019年医保新政:统一城乡医保,大病报销比例升至60%!

时间 : 09-02 投稿人 : 梓深 点击 :

看病贵,看病难一直是大家较为关注,也较为严峻的问题之一,尤其是对于那些家境不好的求医者来说,一场大病往往要花费家中所有积蓄,甚至是借遍所有亲戚家,但生病后也不可能不去救治,导致其生活困难,针对此种情况,国家推出了医保制度,只要参保,在制定的医院住院看病可以进行报销,近期,我国医疗保障局对医保政策做出了新的调整,下面就由小编来和大家说说2019年医保政策都有哪些新变化

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一、2019年医保政策都有哪些新的变化?

2019年5月13日,国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》),《通知》中针对医保政策做出了新的调整,具体如下:

1、提高城乡居民医保人均财政补助和缴费标准

(1)《通知》表明对2019年城乡医保人均财政补贴标准新增30元,确保每人每年不低于520元的补贴标准。

(2)除了财政补助标准增长外,个人医保缴纳的费用标准也新增了30元,达到每人每年缴纳250元的缴费标准。

(3)对于多数在外打拼的人们来说,其户口大多是还在原籍的,但是其也是可以参与城镇医保,针对这类参保人群,其若是持有当地居住证,那么其缴费标准与财政补贴标准与当地居民一致。

(4)个人财政补贴和缴费标准同事新增30元,虽然个人要缴纳的部分有所提高,但是从实际上来说,对参保人员没有什么变化。对拥有居民证的外来人口来说,其缴费标准和财政补贴标准的统一,让其在就医方面也能得到很好的保障。

2、高血压、糖尿病等门诊用药将被纳入医保报销范围

(1)众所周知,部分情况下的产生的医疗费用不予报销,还有部分药品也是不予报销的,但是《通知》放宽了报销的药品范围。

(2)对于部分多发病和慢性病而言,它们的救治是一个漫长的过程,所需医药费也不少,对此《通知》表示:高血压、糖尿病等门诊用药也将被纳入医保报销范围,这样对就医者而言,可以减轻家庭负担。

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3、全面建立统一的城乡居民医保制度

(1)我国医保制度分为城镇医保和农村医保,其在报销待遇和缴费方面都存在这一定的差异。

(2)对此《通知》表明将全面建立统一的城乡居民医保制度,这一项统一的制度,表明,后期农村居民看病能和城里人享受一样的待遇,其医保报销也会更加便捷。

(3)这一项制度也有利于促进城镇化进程,可以有效避免人员重复参保,政府重复补贴的行为。

4、大病报销比例提升至60%

(1)上面小编提到高血压、糖尿病等门诊用药将被纳入医保报销范围,其实除了这项变化外,在大病报销比例上面也有所调整。

(2)降低并统一大病保险的起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,若是低于该比例可不做调整。

(3)政策范围内大病报销的比例由原先的50%,提升至60%,贫困人口起付线降低50%,支付比例提高5个百分点,全面取消建档立卡贫困人口的大病报销封顶线。

(4)这一政策的变化有利于减轻大病患者和困难群众的医疗费用,缓解看病难看病贵的难题。

5、医保个人(家庭)账户需在2020年底取消

(1)《通知》指出若实行医保个人(家庭)账户的地区,应在2020年底前取消,若是已取消的,那么不得恢复或者是变相设置,取消医保个人(家庭)账户也就是用门诊医保费用统筹方式,来逐步代替医保个人账户。

(2)这一项制度的提出,有利于管理医保卡,避免用医保卡进行套现,缓解医保科个人账户沉积和空账的等现象出现。

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二、哪些情况将不予报销医疗费用?

医保并不是所有的情况都给与报销,当满足以下任意一种情况时,其医疗费用将不予进行报销,具体如下:

1、未在规定的时间内报销

医保报销一般有一定的时间限制,一般只能报销一年内的医疗费用,若是超过报销时间,将不予进行报销。

2、未在指定的医疗机构就诊

医保报销需要在制定的医疗机构就诊,不然是不能进行报销的。私自转院就诊的情况也将不予报销,若是想去更好的医疗机构就诊,可以办理正常的转院手续。

3、因违法行为造成的就诊费用

因违法行为(如偷盗,酒驾,斗殴等等情况)而产生的医疗费用,也不在报销的范围之内。

4、费用有赔偿的单位或者是个人的

部分医疗费用是因为公事或者因他人而受伤产生的,一般这类情况有赔偿的单位或者是个人,所以针对这类情况而产生的医疗费用,也将不予报销。

5、其他原因而产生的医疗费用

因主观原因造成的流产,堕胎医疗费用,也将不纳入报销范围内。非疾病而产生的医疗费用,比如因美容,整形,减肥等等情况产生的医疗费用,其也是不予报销的。

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以上就是关于2019年医保政策都有哪些新变化,以及哪些情况将不予报销医疗费用的内容介绍,希望对想要了解医保制度的朋友有所帮助,若是您想了解更多关于医保制度的内容,还请继续关注本网站。

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